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送走哀伤 迎来新生

发布时间:2014-06-06

送走哀伤 迎来新生

—— 一位丧偶女性的转变

一、 个案背景

马某,女,45岁,高中文化,无正式工作。女儿今年4岁,在幼儿园读中班。2011年12月22日晚上,马某的丈夫在某歌厅打工,因身体不适去包厢休息,遂停止呼吸。后报案,警方确认其丈夫为猝死。丈夫猝死后,马某很难适应。

接案时间:2012年1月5日

二、个案诊断

(一)案主现状评估

丈夫的猝死对案主打击巨大,案主情绪低落、不稳定,精神状态很差,整日郁郁寡欢。再加上还要照顾4岁的女儿,压力更是沉重。案主的丈夫不仅是案主的感情支柱,更是家里唯一的经济收入者,丈夫的突然去世,让这个本就不富裕的家庭陷入了经济危机。

案主没有正式的工作,而且没有其他经济来源。因案主文化程度不高,又要照顾年幼的女儿,长期在家,缺乏工作经验。

案主不是本地人,没有其他亲属,与邻居接触不多,关系生疏,案主也没有什么朋友。

丈夫的猝死对案主打击很大,但她表示,女儿是她的希望,是她心中的太阳,要好好照顾女儿长大成人。案主年轻时,学过裁缝、学过编织,会做针线活,有一双灵巧的手。

(二)案主的问题及需求评估

首先案主生活无以为继,需要社会救助,暂时帮她脱离这突如其来的困境。其次,案主的精神状态存在一定的问题,需要疏导。第三,案主迫切要求找一份既能照顾女儿又能谋生的工作。根据案主现状及需求评估结果,需要做的工作如下:   

1.帮助案主联系相关部门,给予救助;

2.案主目前承受着失去丈夫的沉重打击,急需精神慰藉,心理开导;    

3.案主需要找一份合适的工作;

4. 案主的家庭、社区、社会支持网络需要重建。

三、服务目标

以案主的问题和需求为基础,让其获得更好的社会支持,促进其积极与社会接触,强化其社会功能,最终解决案主的问题。社会工作者介入服务有以下几个目标:

1.倾诉和宣泄负面情绪。充分运用倾听和引导技巧,让案主把内心的痛苦、哀伤、焦虑和种种想法毫无顾忌地倾吐出来,然后给予情感上的支持、慰藉和哀伤辅导。

2.认识情绪、面对现实。通过面谈,让案主对自身的情绪得到一定的认知,情绪管理能力得到提高。

3.以社会支持理论的观点,结合各项社会资源,充分运用案主身边可以利用的资源和环境支持,协助其重建社会、社区、家庭支持网络。如联系民政、妇联等部门,为案主申请相关救助和社会帮助;深入到案主家中,陪伴她的女儿,为其提供志愿者家庭照顾。以优势视角理论的观点,结合案主需求,联系劳动部门、社区等协助案主找一份合适的工作。

4.缓解案主丧偶后的伤痛,面对现实,重拾生活;提高案主处理情绪和独立生活的能力。

四、介入过程及策略

第一阶段:建立关系  了解情况

1、目标:与案主建立良好的信任关系,了解案主的基本情况(包括家庭结构、个人特长等)。

2、面谈内容及过程:①确定案主需要帮助,从社区了解案主的部分信息,进行第一次家访,了解个人情绪问题及日常生活情况。②双方做自我介绍,向案主就自身工作保密性原则进行保证。③运用沟通的技巧,向案主了解其当下的生活、家庭以及特长等基本情况,交换联系方式并约定下次见面时间。

3、介入方法与技巧:①有耐心、多鼓励、主动倾听。认真关注解读案主的语言与非语言的各种信息,用眼神鼓励案主尽情倾诉,积极的倾诉是最好的消除内心痛苦的途径,让案主把内心的痛苦焦虑和种种想法,一股脑儿倾吐出来,宣泄情绪。从案主断断续续地哭诉中,我了解到,当初看到丈夫的离去,案主非常的绝望,甚至想到要和丈夫一起走,但看着才4岁的女儿,案主还是坚持了下来。女儿乖巧懂事,是案主的精神支柱,案主表示要好好地抚养女儿长大成人。②适时地表达同理心,对案主所说的情况表示理解,站在案主的角度,考虑案主的情绪,同时适当的向她传达我们感受到的情绪和情感;③在与案主面谈的过程中,始终以尊重、真诚的态度对待案主。

4、阶段性目标达成情况:在经过了初期阶段的面谈之后,案主对社工较为信任,建立了良好的专业关系。案主愿意向社工讲述自己的事情也表示和我们这些年纪相仿的同龄人聊天可以缓解心中的哀伤。所以当社工提议下次再上门看她时,案主表现同意。

第二阶段:危机处理,哀伤辅导

1、目标:进一步巩固加深案主的信任,为案主进行哀伤辅导,与案主一同制定个案服务计划,初步确立目标。

2、面谈内容及过程:交谈过程中,案主对目前家里的经济状态表示了担忧,由于女儿还小,案主一直没有出去找工作,而案主对自己的情况感到着急与自责,觉得自己很无能。最后,在回顾本次谈话内容的过程中帮助案主明确了自己的需求,初步确定了计划。

3、介入方法与技巧:①运用优势视角:在案主表达自己不能工作赚钱的焦急时,社工及时肯定了案主的上进心以及对家庭的责任感,鼓励她目前好好规划自己的未来,去实施自己的计划。②运用理性情绪治疗模式,告诉案主,是我们的非理性情绪系统导致了我们的情绪困扰,因此,解决情绪困扰的根本出路在于纠正非理性情绪系统的偏差,因此,对案主表达的某些部分进行理性引导,让案主与自己的非理性情绪辩论,达到摈弃这些非理性情绪,换个思路思考问题的效果,并使案主能够在以后的生活中运用这些理性情绪处理问题,以更积极的态度面对生活。

4、阶段性目标达成情况:经过一个多月的陪伴,因为真心地关心案主,入情入境地了解案主的真实感受,为案主营造一个自由倾诉的环境。案主对我的信任加深,在我的引导下,案主意识到自己的消极情绪是不合理的,案主的情绪渐渐地稳定下来了,也愿意把我当朋友一样无话不谈,我对她的感受做出积极的回应,案主从这种反应中得到安慰,感到自己不再孤单。

第三阶段:整合资源,共渡难关

1、目标:提升家庭支持功能,引导案主参加人力社保部门的培训以提高就业能力,鼓励她参加社区的手工来料加工小组这样不仅可以扩大自己的社会交往,让案主有了一定的经济收入,也方便其可以照顾女儿。

2、面谈内容及过程:①向其阐述增能理论,当一个人或家庭的社会网络中具有强大的社会支持力量或众多社会资本时,就可以较好地解决问题,面对苦难。鼓励案主通过参加社区的手工来料加工小组迈出第一步,正视自我,扩大自己的社会交往,增加家庭收入。②我们知道家庭的支持对案主来说是最重要的,适逢三八节,社工和案主的女儿一起制作节日的贺卡,为案主带去一份女儿温馨的祝福,并鼓励案主的女儿,以后每天回家要与亲爱的妈妈拥抱。每天要把学校里发生的有趣的事说给妈妈听,和妈妈一起分享。其次,社工表示将会替案主的家庭寻找政策上的支持,以减少经济压力。

3、介入方法与技巧:通过情绪疏导,引导案主舒缓自己内心的情绪,有了迈出展开社会交往的第一步——参加社区手工来料加工小组。社工在家访时和案主谈到社区的手工来料加工小组,谈到加工小组的姐妹一起做活,即可以互相切磋加工技艺,又可以互相聊天、交流,鼓励案主有空时可以去看看。在社工的鼓励下,案主走出了家门。从刚开始的只是看看,到后来的相互交流加工技艺。慢慢地,案主把加工活从家里搬到了社区,和社区来料加工小组里的姐妹一起上下班。在来料加工小组里,案主还结交了知心姐妹,有什么事也可以和她们诉说了。在和案主面谈时,社工得知案主的女儿要上幼儿园大班了,需要一大笔报名费,造成经济上的极度紧张,案主又陷入了生活的窘境。为了消除她的燃眉之急,社工一方面为案主积极争取慈善助学,同时又为她申请了民政上的临时救助。另一方面劝导案主,困难在任何时候都会存在的,关键是想办法去克服,千万不能被困难所打倒。案主非常感动,说:“谢谢你们,为我们做了这么多的工作”。

4、阶段性目标达成情况:

协助案主重建了家庭、社区、社会支持网络。社工还通过社区为案主申请了救助款。在社工和案主自身的努力下,案主又在女儿学校附近找到了一份正式的手工制作工作,收入也有所增加。经过沟通,案主的单位允许她在女儿放学时可以出来接女儿,并且带在身边上班。每天早上,案主把女儿送进学校,然后去上班。女儿放学后,她把女儿接到工作单位。她继续上班,乖巧可爱的女儿在她身旁写写画画。

第四阶段:能力提升,迎来新生

1、目标:总结评估,巩固案主已有的优势和心态上的改变,巩固其社会支持网络,让案主迎来新生。

2、面谈内容及过程:引导案主回忆我们整个的谈话并做出总结,让她自己意识到在这几次谈话的过程中自己心态和思想上的改变;澄清案主对我们身份的疑虑,再一次确定和巩固我们的信任关系,并告诉她我们会关心她的后续改变。案主笑容满面地说,现在她对目前的生活很满足。因为自己的手工活做的特别好,受到了老板的赏识,还给她加了工资。在工作中,案主还结识了好几个要好的姐妹,空闲时,大家会一起聊聊家常,一起逛逛街。

特别是女儿能说会唱,让她对今后的生活充满希望,不管以后遇到什么困难她都会勇敢地面对。

3、介入手法和技巧:强化案主已改变的认知,帮助案主再梳理一遍她现在的改变,使这些改变在案主的头脑中再一次得到巩固。妥善的处理离别的情绪。

4、阶段性目标达成情况:案主社会交往的深度与广度开始提升,开始摈弃了不合理信念,对于自身以及家庭情况都用积极的角度去思考。总体看来,案主的心情有变好,自我情绪调节能力和就业能力都有加强。

五、 成效评估 

个案比较成功。随着时间的流逝,案主在社工的引导下,慢慢地接受了中年丧偶的现实。案主找到工作后,经济状况有了一定的改善,生活也慢慢地步入了正轨。

六、专业反思    

中年丧偶让人心碎,女人失去可以依靠的臂膀,孩子失去可以遮荫的大树。丈夫离世给案主带来许多冲击影响,这是一种心理危机,是一种灾难性的应激反应。解铃还须系铃人,要化解案主的忧伤和抑郁,从悲痛中走出来,主要靠自身。社会工作者通过危机介入模式和人本治疗模,协助案主发挥潜能、实现自我。 

从刚开始的接案到现在已经快一年了。在这期间我们有最初的一个星期至少跟案主见面一次,到中期两个星期跟案主联系一次和后期一个月联系一次。陪伴案主过渡的段岁月里,我们从最开始的彷徨、无助,到现在感受案主变化的安慰、惊喜。在整个过程中,社工扮演着理解者、支持者和陪伴者的角色。社工的作用从提供的物质的帮助到心理慰藉。 

“我承认过去的事是无法改变的,但却不能说这些事实决定了我们的现在和将来,因为人本身是有能力作出改变的。已发生的事实是个人的历史,只要我们能改变对那些事的看法,接纳及承认它的限制,并善于用现在的机会与能力,我们的将来仍然是充满希望的。”这是我在学习理性情绪行为治疗法时给我感受最深的一句话。改变,是希望的开始,新的人生征途的第一步。作为一名社工,肯定是希望案主能够改变,尤其是能够朝好的方向改变。哪怕案主只是细微的改变,社工都会为之欣喜。然而我是幸运的,因为我看到了案主的改变。

 

                            彩虹桥社会工作服务站:郑国芳 

                                二〇一三年八月

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